Автоматизированная подсистема ведения списков застрахованных лиц, проходящих профилактические мероприятия

ТФОМС Московской области

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (ТФОМС МО) является некоммерческой организацией, созданной Московской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области. Фонд организует контроль за объемом и качеством медицинской помощи населения.

Государственный сектор

Москва

Начало проекта: 2018 год

Необходимо было обеспечить централизацию и сквозную автоматизацию данных ТФОМС МО, страховых медицинских организаций (СМО) и медицинских организаций (МО) о застрахованных лицах (ЗЛ), проходящих профилактические мероприятия в Московской области, и соответствие Приказу ФФОМС от 31.12.2013 № 294. Система нужна для поддержания данных в актуальном состоянии, обеспечения достоверность и непротиворечивости этих данных, а также для сокращения трудозатрат на ведение единого перечня ЗЛ.

Автоматизированная подсистема ведения списков ЗЛ представляет собой единое централизованное хранилище данных, в которое пользователи — сотрудники ТФОМС МО, СМО и МО — загружают, обрабатывают и хранят данные о ЗЛ, проходящих профилактические мероприятия в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в Московской области. Доступ в подсистему осуществляется через веб-браузер.

Подсистема автоматизирует порядок взаимодействия участников при организации прохождения ЗЛ профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения в части ведения единого перечня ЗЛ, проходящих диспансеризацию и находящихся под диспансерным наблюдением в медицинских организациях Московской области, с целью регулярного контроля за изменением состояния здоровья пациентов, своевременного выявления и предупреждения осложнений, обострений заболеваний. Для ускорения процесса внесения данных в подсистеме хранятся справочники страховых и медицинских организаций, сотрудников ТФОМС, медицинских услуг, исходов заболеваний и международных классификаторов болезней, профилей медицинской помощи, особые случаи, типы диспансеризации и другие.

С помощью подсистемы можно осуществлять быстрый поиск необходимой информации и выгружать аналитические и статистические отчеты об информационном сопровождении застрахованных лицах при организации оказания им медицинской помощи согласно Приказу ФФОМС от 31.12.2013 № 294 (в том числе с учетом изменений согласно Приказу ФФОМС от 09.04.2018 № 68).

В подсистеме зарегистрировано около 7 000 000 застрахованных лиц, при этом подсистема легко масштабируется и готово к возрастающей нагрузке. Для обеспечения безопасности всего объема данных, в том числе и персональных, в подсистеме используются двухэтапная идентификация, разграничения доступа и комплекс других мер, направленных на защиту данных в соответствии с требованиями Приказа ФСТЭК от 18.02.2013 № 21 и Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 № 152-ФЗ.